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El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es una condición debilitante que afecta a millones de personas en todo el mundo.
El SIBO se suele pasar por alto en el mundo de la medicina alopática, pero puede afectar hasta al 80% de los pacientes con SII.
Con el tiempo SIBO puede conducir a la inflamación crónica y las condiciones inmunes y podría estar poniendo en riesgo de otras dolencias, incluyendo la mala absorción de los alimentos y nutrientes.
Un enfoque de medicina funcional para el SIBO se centra en abordar la causa raíz del problema, en lugar de tratar los síntomas.
¿Qué causa el SIBO?
Para mantener unas bacterias intestinales sanas, hay que tener una acidez estomacal adecuada y una motilidad intestinal normal. Cualquier cosa que afecte a estos dos componentes de la digestión puede permitir el crecimiento excesivo de bacterias dañinas.
La mayoría de las bacterias intestinales viven en el intestino grueso, el final del tracto digestivo. Pero, en el caso del SIBO, hay un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado
Las bacterias intestinales son vitales para nuestra salud, pero causan problemas si no están donde deben estar. A diferencia del intestino grueso, el intestino delgado normalmente tiene relativamente pocas bacterias debido al rápido flujo de contenido y a la presencia de bilis. Pero si la función del intestino delgado se ha ralentizado, se produce un caldo de cultivo ideal para el crecimiento excesivo de bacterias.
Causas comunes del SIBO
- Baja acidez estomacal
- Medicamentos que reducen la acidez (IBP, Tums, Pepcid, Prilosec, inmunosupresores)
- Gastroparesia
- Enfermedad celíaca
- Estreñimiento crónico
- Digestión/motilidad lenta
- Cirugía (tejido cicatricial: cesárea, endometriosis, histerectomía, abdominoplastia)
- Hipotiroidismo (hormona tiroidea baja)
- Estrés (cortisol elevado)
- Una dieta rica en azúcar, carbohidratos procesados y alcohol
- Infección (h. Pylori, e. Coli, klebsiella)
- Intoxicación alimentaria (más probable con SII-D/SIBO-D)
- Estructural (trastorno de la válvula ileocecal, bariátrica)
Signos y síntomas del SIBO
- Hinchazón peor al final del día
- Eructos constantes
- El paciente se siente mejor con una dieta baja en FODMAP
- Los síntomas de los pacientes mejoran después del tratamiento con antibióticos
- Se siente peor después de tomar probióticos
- Una incómoda sensación de saciedad o gases inmediatamente después de comer
- Heces blandas
Complicaciones de la SIBO
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) puede causar problemas sistémicos, entre ellos
- Mala absorción de grasas, carbohidratos y proteínas. Su intestino delgado es responsable de ayudar a descomponer los alimentos, y el crecimiento excesivo de bacterias puede obstaculizar este proceso, causando mala absorción, heces blandas, gases e hinchazón.
- Deficiencia de vitaminas. El intestino delgado necesita un revestimiento sano para absorber los nutrientes.
- Debilitamiento de los huesos (osteoporosis). Con el tiempo, el agotamiento de los nutrientes, incluida la falta de calcio, puede provocar enfermedades óseas, como la osteoporosis.
- Cálculos renales. Una mala absorción de calcio puede acabar provocando cálculos renales.
Pruebas de Medicina Funcional para SIBO
La prueba de aliento de SIBO es la prueba más común para diagnosticar la SIBO. Se trata de una prueba casera no invasiva que evalúa el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.
Los pacientes comienzan por respirar en un tubo después de ayunar durante la noche para obtener una lectura de base. A continuación, beben una mezcla especializada para ver si las bacterias del intestino delgado liberan hidrógeno, metano o una combinación de ambos. Después de beber, se pide a los pacientes que tomen una muestra de aliento durante 3 horas a los 20 minutos, 40 minutos, 60 minutos, 90 minutos, 120 minutos, 150 minutos y 180 minutos.
Resultados de la prueba SIBO
Su paciente será positivo para SIBO si la prueba de aliento muestra uno de los siguientes aspectos:- Sus niveles de hidrógeno aumentan 20 ppm durante las 3 horas desde el punto de partida original.
- Sus niveles de metano aumentan 12 ppm durante las 3 horas desde el punto de partida original.
- La combinación (hidrógeno + metano) aumenta 15 ppm durante las 3 horas desde el punto de partida original
Ejemplo de informe de SIBO con predominio de hidrógeno positivo
Como puede ver, el paciente pasó de una línea de base de aproximadamente 10 ppm a 60 ppm en la muestra de 90 minutos y siguió aumentando. Esto supera el aumento de 20 ppm durante la prueba de 3 horas. Por lo tanto, el paciente tiene un SIBO dominante por hidrógeno.
Tratamiento de Medicina Funcional para el SIBO
El tratamiento clínico de la SIBO implica una terapia nutricional, una terapia antimicrobiana, suplementos para la motilidad y medidas preventivas para evitar la reaparición.
En cuanto a la terapia nutricional, la mayoría de los médicos recomiendan una dieta baja en FODMAP o una dieta elemental para reducir el crecimiento excesivo de bacterias.
Dieta baja en FODMAP
La dieta baja en FODMAP es un plan de alimentación temporal muy restrictivo. FODMAP son las siglas de Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polialcoholes Fermentables, que son carbohidratos de cadena corta que fermentan en el intestino delgado y pueden alimentar a las bacterias que crecen en exceso. Se ha demostrado que seguir una dieta baja en FODMAP disminuye los niveles anormalmente altos de bacterias intestinales.
La dieta baja en FODMAP es una dieta de eliminación en tres pasos:
- En primer lugar, elimine los alimentos con alto contenido en FODMAP.
- Reintroduzca lentamente los FODMAP después de 4 a 6 semanas para ver qué alimentos le causan dolor, gases o hinchazón.
- Una vez identificados los alimentos que causan síntomas, puedes evitarlos o limitarlos mientras vuelves a disfrutar de los demás.
Dieta elemental
Otra opción que los profesionales de la medicina funcional prefieren utilizar para eliminar rápidamente las bacterias que crecen en exceso es la dieta elemental. La dieta elemental tiene una tasa de éxito muy alta y sólo toma dos semanas.
La dieta elemental es mucho más estricta que la baja en fodmap y requiere que los pacientes tomen la bebida nutritiva elemental en lugar de todas las comidas durante 2-3 semanas. Esta dieta funciona matando de hambre a las bacterias. El tratamiento antimicrobiano a base de hierbas no es necesario si los pacientes reciben la dieta elemental.
Antimicrobianos a base de plantas
Los profesionales de la medicina funcional suelen utilizar antimicrobianos a base de plantas (antibióticos) junto con una dieta baja en FODMAP durante 4-6 semanas. Los pacientes deben ser advertidos de que tendrán bacterias y la posible muerte de la cándida (si está presente) y pueden sentirse peor antes de sentirse mejor hasta 3-4 semanas durante el tratamiento.
El tratamiento del SIBO con hierbas antimicrobianas depende de si el paciente tiene dominancia de metano o de hidrógeno. Las hierbas más utilizadas son la alicina y la berberina.
- SIBO con predominio de metano: Alicina
- SIBO con predominio de hidrógeno: Berberina
- SIBO con predominio de metano e hidrógeno: Alicina + Berberina
Prevención
Es fundamental evaluar qué causó el SIBO en primer lugar para prevenir futuras recaídas.Los pacientes deberán tomar un procinético (suplemento para ayudar a la motilidad) durante al menos 90 días después del tratamiento. Recuerde que la motilidad lenta permite que las bacterias permanezcan en el intestino delgado durante mucho tiempo.
También recomiendo que se prescriban enzimas digestivas y que se realicen pruebas de hipocloridria (baja acidez estomacal). Si el paciente tiene poca acidez estomacal, es esencial aumentar los niveles de ácido.
Resumen
El SIBO se suele pasar por alto en el mundo médico, pero puede afectar hasta al 80% de los pacientes con SII. Una sencilla prueba casera puede dar a sus pacientes un diagnóstico definitivo, y los protocolos de tratamiento adecuados pueden proporcionar a sus pacientes una mejor salud general y perspectiva de vida.
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