Problemas gastrointestinales en el autismo

L

leidypasquel

Administrator
problemas_gastrointestinales_logo.jpg

Los problemas gastrointestinales en el autismo requieren una acción más compleja. Cuando su hijo sigue sufriendo a pesar de la intervención dietética, la administración de suplementos y los remedios mencionados en el artículo sobre estreñimiento y diarrea, es el momento de buscar un gastroenterólogo cualificado.

¿Cuándo debería considerar acudir a un especialista en gastroenterología para mi hijo?
El comportamiento es comunicación. Si su hijo con autismo tiene crisis frecuentes, es posible que se deban a un dolor gastrointestinal crónico que su hijo no puede expresar de otra manera.

Los padres de los niños que tienen cualquiera de los siguientes problemas continuos deberían considerar la posibilidad de consultar a un gastroenterólogo pediátrico cualificado e informado:

  • Diarrea y/o estreñimiento crónicos
  • Barriga distendida e hinchada, especialmente a partir de los dos años
  • Heces de textura, color y/u olor extraños
  • Alimentos no digeridos visibles en las heces
  • Comportamientos autolesivos o agresividad hacia los demás
  • Rabietas inexplicables
  • Comportamiento postural: aplicar presión sobre el abdomen apoyándose en un objeto como el brazo del sofá, la pelota de terapia, la rodilla de mamá, etc.
  • Algunos niños adoptan posturas para dormir por la noche
  • Algunos niños hacen posturas cuando intentan defecar
  • Dolor durante el proceso de defecación
  • Problemas de sueño: dificultad para conciliar el sueño, despertarse durante la noche
  • Convulsiones
  • No progresan en las intervenciones terapéuticas (ABA, Denver, Floortime, habla, OT, etc.)
  • Pérdida de peso o falta de crecimiento/ganancia de peso durante más de seis meses
  • Desequilibrio intestinal recurrente (levaduras, bacterias o parásitos) que no responde al tratamiento
  • No se consigue que el niño vaya al baño más allá de una edad razonable

Tenga en cuenta: Si un síntoma conlleva fiebre, largos periodos de movimientos intestinales irregulares, que pueden llevar a la deshidratación u otros problemas, un cambio extremo en el comportamiento o la pérdida de sueño o apetito durante un periodo de tiempo prolongado, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

"El comportamiento es comunicación. Las crisis frecuentes pueden deberse a un dolor gastrointestinal crónico que tu hijo no puede expresar de otra manera."
Hacer clic para expandir...

Encontrar y trabajar con un especialista

Vivir con problemas gastrointestinales prolongados y no tratados no sólo afecta a la salud general de una persona, sino que también es doloroso. Por este motivo, se recomienda encarecidamente que todos los niños con problemas gastrointestinales continuos se sometan a una consulta y a una evaluación completa con un gastroenterólogo pediátrico cualificado e informado.

Tenga en cuenta los siguientes consejos para encontrar y trabajar con un especialista:

  • Pregunte a otros padres y amigos con autismo si tienen un gastroenterólogo favorito que piense de forma diferente y sepa escuchar.
    • Encuentra un médico especializaddo.
  • Antes de su cita, considere lo que quiere del gastroenterólogo.
    • Familiarícese con los problemas gastrointestinales comunes al autismo leyendo los artículos al final de esta página del Dr. Buie y el Dr. Krigsman (dos médicos que están muy familiarizados con el tratamiento de problemas gastrointestinales complejos en el autismo). Llevese una copia de estos artículos a su cita con el gastroenterologo, si sabe que pedir podria facilitar el proceso.
  • Durante su cita con el gastroenterólogo, hable con él sobre los estudios recientes que relacionan el autismo con los trastornos gastrointestinales.
  • Es importante tener en cuenta que la mayoría de los gastroenterólogos no tienen mucha experiencia en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales en niños con autismo.


¿Qué ocurre durante las evaluaciones con el gastroenterólogo?

Normalmente, una evaluación completa de un niño con problemas gastrointestinales complejos incluye lo siguiente:
  • Información general del paciente:
    • Narración escrita por los padres de la historia gastrointestinal y de desarrollo del niño.
    • Revisión de todos los problemas médicos actuales, incluyendo los signos y síntomas que se observan en el niño.
    • Revisión de los resultados de cualquier prueba y tratamiento anterior.
  • Examen físico
  • En función de los problemas y los antecedentes de su hijo, el gastroenterólogo puede solicitar:
    • Pruebas de laboratorio adicionales (Radiografia del abdomen, analisis de sangre, orina o heces).
    • Biopsias y obtener una mejor comprensión de lo que está desencadenando los síntomas de su hijo.
    • Colonoscopia
    • Endoscopia superior (EGD), y estudio de cámara de píldora (cámara diminuta en una cápsula que toma fotos del intestino delgado).
    • Consulta telefónica de seguimiento o una cita para revisar los resultados del laboratorio y trazar un plan de tratamiento detallado.

Problemas gastrointestinales complejos comunes al autismo​

A continuación se presenta una lista de problemas gastrointestinales complejos que se observan con frecuencia entre los niños con autismo:
  • Hiperplasia nodular linfoide en todo el tracto gastrointestinal (inflamación de los nódulos linfáticos)
  • Diversos tipos de inflamación en el esófago (normalmente eosinofílica; a veces esófago de Barrett)
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Diversos tipos de inflamación en el estómago (a veces úlceras)
  • Varios tipos de inflamación en el intestino delgado (a veces úlceras)
  • Inflamación en el intestino grueso, desde colitis leve hasta colitis ulcerosa
  • A veces se encuentran pólipos inflamatorios en el tracto gastrointestinal

¿Cómo son los tratamientos gastrointestinales?

Los tratamientos para los problemas gastrointestinales complejos en el autismo dependen en gran medida de las observaciones realizadas durante los procedimientos endoscópicos y de los resultados de las biopsias. Los tratamientos comunes para las condiciones encontradas en nuestros niños incluyen:
  • Intervención dietética:
  • Enzimas digestivas:
    • Prescripción: Creon o Zenpep
    • De venta libre: Kirkman, Houston, Enzymedica, etc.
  • Probióticos
  • Medicamentos antiinflamatorios:
    • Pentasa, Sulfasalazina, etc.
  • Medicamentos inmunosupresores o moduladores para tratar la inflamación (que suele ser autoinmune):
    • Prednisolona, Entocort, Rhinocort, Nasonex, etc.
  • Medicamentos supresores de la acidez, como Prevacid, para tratar la enfermedad de reflujo gastroesofágico (acidez).

Preguntas comunes sobre los procedimientos endoscópicos
Si su hijo padece problemas gastrointestinales complejos, es posible que su gastroenterólogo tenga que realizar una endoscopia para examinar su tracto digestivo y obtener biopsias para pruebas de laboratorio. A continuación encontrará las respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre los procedimientos endoscópicos.

¿Cómo se adaptará mi hijo a estos procedimientos?
Como cada niño es único, es difícil saberlo con seguridad. Sin embargo, sabemos que un poco de preparación es de gran ayuda. Para allanar el camino para un procedimiento sin problemas, usted podría
  • Utilizar historias sociales para que su hijo sepa lo que va a ocurrir y discutir las experiencias de todos.
  • Ponerse en contacto con el centro en el que se va a realizar la intervención para ver si ofrecen visitas preoperatorias (en persona o por vídeo).
  • Asimismo, informe al centro con antelación de que su hijo tiene autismo y facilite detalles sobre las adaptaciones que pueda necesitar.
    • Muchos centros cuentan con especialistas que apoyan a las familias durante todo el proceso, desde la preparación de la visita hasta las pruebas, los procedimientos y el postoperatorio.
  • Por último, pero no por ello menos importante, no olvide planificar una recompensa especial para dar después de los procedimientos.
¿Que tipo de anestesia se utiliza para la colonoscopia y/o endoscopia en autismo?
Para realizar una colonoscopia y una endoscopia superior, los médicos tendrán que poner a su hijo bajo sedación (anestesia ligera) o anestesia general. Esto preocupa a muchos padres porque los niños con autismo suelen tener problemas para procesar la medicación, y los fármacos anestésicos no son diferentes. Para ayudarle a tomar una decisión informada con el equipo médico de su hijo, tenga en cuenta lo siguiente:
  • Hable con su médico sobre cualquier problema especial que pueda tener su hijo en relación con la anestesia.
  • Sobre todo, programe una consulta previa al procedimiento con el anestesista (es lo habitual) para plantear sus preocupaciones y trazar un plan adecuado para su hijo con el anestesista.
¿Cuánto duran los procedimientos?
Varía, dependiendo de cuántos y qué procedimientos se realicen. Pero, normalmente, los procedimientos duran entre una y dos horas.

¿Cuánto tiempo después de los procedimientos puedo salir?
Los médicos suelen aprobar la salida del centro ambulatorio una vez que su hijo se haya despertado lo suficiente de la anestesia y pueda retener líquidos.
¿Si viaja fuera del estado para el procedimiento, los médicos suelen dar permiso para volar o conducir a casa al día siguiente.

¿Cuándo puede comer mi hijo después de la intervención?
La respuesta depende de si su hijo necesita o no un estudio de cámara de píldora (camara endóscopica). En el caso de los procedimientos sin cámara de píldoras, su hijo puede empezar a comer y beber en la fase de recuperación antes de abandonar el centro ambulatorio.

En el caso de los procedimientos que implican un estudio con cámara de píldora, su hijo continuará siguiendo una dieta restringida, respetando un programa similar al siguiente:
  • Después de que el médico active la cámara de píldora, su hijo puede beber líquidos claros con moderación durante tres horas.
  • A continuación, puede empezar a beber líquidos claros en abundancia durante las siguientes cinco horas.
  • Su hijo puede volver a comer alimentos sólidos ocho horas después de la activación de la cámara de píldora (la batería del dispositivo de grabación de la cámara de pastillas dura ocho horas).

¿En qué consiste el estudio de la cámara de píldora o camara endóscopica?
La cámara de píldoras es una diminuta cámara con luz dentro de una cápsula que proporciona información visual sobre todo el intestino delgado. Tenga en cuenta que la cámara de píldoras no puede tomar biopsias.

A continuación se ofrecen más detalles sobre las camaras endóscopicas:
  • La píldora tiene el tamaño aproximado de una cápsula de aceite de hígado de bacalao de 1.000 mg.
  • El niño puede tragarse la cámara de pastillas o el médico puede colocarla en la primera parte del intestino delgado (duodeno) durante una endoscopia superior.
  • La cámara toma dos fotos por segundo durante ocho horas, grabadas por un dispositivo que se lleva alrededor de la cintura del niño.
  • La batería de la cámara de píldoras dura ocho horas, y luego el estudio se completa.
  • La cámara de píldoras pasará por el colon y saldrá del cuerpo en un movimiento intestinal.

Mi hijo puede tragar una píldora. ¿Podemos hacer sólo el procedimiento de la cámara de píldoras y omitir la anestesia y los procedimientos endoscópicos?

Aunque la cámara endóscopica es una excelente herramienta de diagnóstico, los médicos suelen recomendar los tres procedimientos por varias razones.
  • La cámara de píldoras sólo proporciona información visual. En otras palabras, no puede tomar biopsias.
  • Además, esa información visual se limita al intestino delgado, lo que significa que no proporciona información sobre el esófago, el estómago o el intestino grueso.
  • En cambio, con el endoscopio, el gastroenterólogo puede acceder a la primera y última parte del intestino delgado para hacer biopsias (el duodeno durante la EGD ( esofagogastroduodenoscopia ) y el íleon durante la colonoscopia).
Así que, como puedes ver, si sólo haces la cámara de la píldora, podrías pasar por alto muchos otros problemas médicos.

¿Podemos omitir los procedimientos y simplemente probar algún medicamento y ver si ayuda?
A menos que los signos y síntomas garanticen un diagnóstico, nunca es apropiado tratar sin confirmar un diagnóstico. Además, no se hace en ningún otro ámbito de la medicina. Esto se debe a que el mismo grupo de signos y síntomas puede ser el resultado de una variedad de condiciones diferentes, que pueden requerir un enfoque completamente diferente para el tratamiento.

Por ejemplo, los vómitos frecuentes pueden ser el resultado de muchas cosas:
  • Sensibilidad alimentaria grave
  • Reflujo severo
  • Inflamación del estómago
  • Inflamación del intestino delgado
  • Alguna combinación de todas las anteriores

Para poder identificar y tratar correctamente el problema que está causando los vómitos frecuentes, el médico necesita saber qué ocurre en todo el tracto digestivo. Como se ha mencionado anteriormente, la única manera de hacerlo es realizar una endoscopia superior e inferior, además del estudio de la cámara de pastillas.

Aunque puede ser tentador omitir los procedimientos endoscópicos en favor de un enfoque menos invasivo, es importante recordar que el camino más rápido hacia un tratamiento adecuado y eficaz comienza con el diagnóstico correcto. Ese es el camino hacia unos niños sanos y cómodos.

​

¿Quienes son los mejores gastroenterologos especialistas en autismo?​

The best pediatric gastroenterologists that understand and treat the GI issues of children with autism are Dr. Arthur Krigsman and Dr. Timothy Buie.

  • Dr. Arthur Krigsman
    • Gastroenterología pediátrica de Nueva York y Texas.
      • Las oficinas están ubicadas en Austin, Texas y Far Rockaway, Nueva York (Long Island).
      • Puede ponerse en contacto con ambas prácticas llamando al 718-327-2200.
    • El Dr. Krigsman no acepta seguros.
    • El Dr. Krigsman realiza consultas medicas a traves de videollamadas

  • Dr. Timothy Buie
    • Ejerce en el Boston Children's Hospital.
      • Puede ponerse en contacto con su consulta llamando al 617-355-6058.
      • El Dr. Buie acepta seguros, pero actualmente no está aceptando nuevos pacientes.
Hay largas listas de espera para el Dr. Krigsman y el Dr. Buie. ¡Sin embargo, cuanto antes se programe, antes obtendrá la ayuda que su hijo necesita!

Dado que la mayoría de las familias tendrán que viajar una distancia significativa para ver el Dr. Krigsman o el Dr. Buie, gran parte del trabajo preliminar se realiza por teléfono, fax, correo electrónico fotos, etc. Un examen físico puede tener lugar cuando la familia viaja para hacer los procedimientos endoscópicos.

Si usted viaja para ver al Dr. Buie o al Dr. Krigsman para los procedimientos gastrointestinales, deberia tener en cuenta lo siguiente:
  • Tendra que Volar a Nueva York, Austin o Boston.
  • Domingo por la noche: el niño dejará de ingerir alimentos y sólo tomará líquidos claros.
  • Lunes: visita de consulta en el consultorio.
  • Lunes por la noche: el niño tomará una preparación intestinal para limpiar el tracto gastrointestinal
  • Martes: procedimientos y biopsias.
  • Miércoles: las familias suelen poder marcharse (tras recibir la aprobación del médico).

Recursos:

Todo el contenido de este artículo es sólo para fines informativos, incluyendo los enlaces a los productos y/o sitios web mencionados. Para aclarar, TESTAUTISMO no recibe ninguna compensación o comisión por proporcionarlos.

Además, la información de esta página no sustituye el consejo, el diagnóstico o el tratamiento de un profesional. Por esta razón, busque siempre el consejo de su médico, terapeuta u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta o preocupación que pueda tener.

logo-cerebro_grises.png
 
Última edición:
Iniciar sesión o registrarme para responder aquí.
Arriba